Tarifs des licences FFVRC 2018

   

          Les Licences 2018.    Formulaire

 

                                              Demande à compléter : 

 

  Paiement par chéque de banque   à l’ordre de    « Villeneuv’ Models «   

    Envoyer à  l’adresse suivante :

 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

-  Villeneuv’ Models .        16 rue de la monnaie.    30400.         Villeneuve les Avignon.

 

                    Nom……………………….                                             Prénom……………………   

            

                   Cod postal…………………………   

 

Adresse compléte :…………………………………………………………………………ville :……………............. Date de Naissance    …………/……./…………….             Nationalité.. Française         

Lieu de naissance   ……………………………………            .Sexe :   H…...               F……

Numéro de licence :   2017   ………………

Courrier électronique :      Mail     ……………………………………..

Tél :     Mobile : …………………………………………………………      Fixe…………………………………………………

 

Complément !   Souhaitez vous :   L’assurance :        IA Sport   à    12€   :          oui…       .Non…

 

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Cocher votre catégorie :                  Piste 1/10 Elect                                       Piste  ¼ TH   ……….……………………………………………………………………………………………………………………………………

 

-Tarifs des licences       2018  :  Entourer votre choix.

  Accompagnateur     ;    17 €                                           

 Loisir…………………    24 €          

  Nationnale  Jeune :      27 € 

   Ligue  Adulte      :        41 €       .

   Nationnale  Adulte  :   58 €  

 Attention :         Si vous souhaitez votre licence plastifié ………il faut rajouter 3Euros .

 

 

 

 

 

 

 



Les réactions

Avatar giardini

super

Le 17-01-2016 à 09:55:40

Avatar giardini

super

Le 17-01-2016 à 09:56:07

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